2019.11.21-2019.11.22，溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團(tuán)TransPRK初級(jí)培訓(xùn)（第一期）于臺(tái)州分院舉行，共有來自溫州總院、杭州院區(qū)、之江院區(qū)、南寧分院、臺(tái)州分院、上海東方分院、寧波分院等院區(qū)的近30名學(xué)員參加。

此次培訓(xùn)是溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團(tuán)系列培訓(xùn)的重要組成部分，涵蓋TransPRK手術(shù)相關(guān)的術(shù)前檢查與評(píng)估、手術(shù)設(shè)計(jì)與個(gè)性化方案、手術(shù)基礎(chǔ)與注意點(diǎn)、術(shù)前談話與術(shù)前準(zhǔn)備、圍手術(shù)期處理與長期隨訪等內(nèi)容，在集團(tuán)內(nèi)部共享TransPRK手術(shù)技術(shù)規(guī)范，確保各院區(qū)安全有效開展TransPRK手術(shù)。

溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團(tuán)臺(tái)州分院院長陳世豪教授首先致歡迎辭，他對(duì)各個(gè)院區(qū)趕來的學(xué)員們表達(dá)了熱烈的歡迎，并期望所有的學(xué)員能在今天的培訓(xùn)中有所理解，有所收獲。溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團(tuán)首席醫(yī)療官、之江院區(qū)院長王勤美教授隨后致辭。王教授指出，“當(dāng)下屈光手術(shù)迎來了大發(fā)展，TransPRK作為錦上添花和雪中送炭的治療方式，屈光手術(shù)的安全性至關(guān)重要，這對(duì)手術(shù)醫(yī)師、管理醫(yī)師及檢查人員都提出了極高的要求。這也是我們組織這次'醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部培訓(xùn)'的最根本目的，期待這次培訓(xùn)能為集團(tuán)內(nèi)部形成規(guī)范的TransPRK術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作及術(shù)后隨訪流程助力。”

講師團(tuán)隊(duì)

本次講師團(tuán)隊(duì)由眼視光醫(yī)院集團(tuán)、之江院區(qū)王勤美教授、臺(tái)州分院陳世豪教授、之江院區(qū)趙向陽主任、溫州院區(qū)余野副教授、溫州院區(qū)胡亮副教授與溫州院區(qū)胡曉建老師組成。

首先，由眼視光醫(yī)院集團(tuán)首席醫(yī)療官、之江院區(qū)院長王勤美教授帶來對(duì)“角膜屈光手術(shù)術(shù)式選擇與全激光TransPRK發(fā)展趨勢”的概述。王勤美教授指出，角膜屈光手術(shù)目前迎來全激光時(shí)代，他從設(shè)備、患者、醫(yī)生、醫(yī)院等角度，就適用范圍、個(gè)性化程度、技術(shù)成熟度、設(shè)備穩(wěn)定、視覺質(zhì)量、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)感受、恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥等等方面講述了“單飛秒”、“單準(zhǔn)分子”、“飛秒+準(zhǔn)分子”三種全激光角膜屈光手術(shù)的優(yōu)與弊，并詳細(xì)講述了三種術(shù)式的適應(yīng)證和特點(diǎn)。其后，王教授表示，角膜表層切削手術(shù)避免了板層手術(shù)的諸多并發(fā)癥，近年來再次逐漸成為熱點(diǎn)。全激光TransPRK因?yàn)榫邆?ldquo;一步完成、更多地保留正常角膜生物力學(xué)作用、不需制瓣、術(shù)中無接觸無痛、適應(yīng)證擴(kuò)大”等優(yōu)點(diǎn)，使其擁有廣泛的應(yīng)用前景，但同時(shí)應(yīng)注意操作的規(guī)范以保證患者最大的安全性。最后，王教授為大家介紹了“中國經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)專家共識(shí)(2019年)”。

溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團(tuán)臺(tái)州分院院長陳世豪教授帶來了“SMART全激光手術(shù)圍手術(shù)期管理及手術(shù)療效”的主題授課。陳教授首先對(duì)TransPRK的歷史做了介紹，講述到PTK與PRK的整合聽似容易實(shí)則并不簡單，而SMART手術(shù)則將TransPRK與智能脈沖技術(shù)（SPT）進(jìn)行進(jìn)一步結(jié)合，是表層手術(shù)的再一次創(chuàng)新。陳世豪老師其后就圍手術(shù)期處理、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)方法、術(shù)后用藥及處理方面，圍繞專家共識(shí)與眼視光醫(yī)院個(gè)性化方案做分析。陳教授還簡要介紹了SMART手術(shù)的各個(gè)參數(shù)，并談到個(gè)性化手術(shù)是很嚴(yán)肅的，必須做到手術(shù)醫(yī)師、術(shù)前檢查工作人員、手術(shù)儀器開發(fā)的高度配合。其后，陳主任對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的處理做了詳細(xì)闡述。陳主任最后指出，SMART手術(shù)SPT技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步改善了表層手術(shù)后早期的患者體驗(yàn)，圍手術(shù)期管理（細(xì)節(jié)考量）是手術(shù)成功的保障。

溫州院區(qū)胡曉建老師，為大家?guī)砹?ldquo;TransPRK設(shè)備操作的規(guī)范流程”。胡老師從認(rèn)識(shí)阿瑪仕、TransPRK手術(shù)設(shè)備操作流程、操作視頻、工作中的小改進(jìn)等角度為我們帶來了介紹。他就設(shè)備操作流程做了詳細(xì)闡述，內(nèi)容包括設(shè)備操作的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中應(yīng)用和術(shù)后操作。其后，他為我們展示了TransPRK手術(shù)操作和設(shè)備操作的完整視頻。最后胡老師為我們介紹了其科室專利的一種無損傷隱形眼鏡夾取鑷，有助于TransPRK患者的術(shù)后護(hù)理。

溫州院區(qū)胡亮副教授為我們帶來了“TransPRK術(shù)前檢查和評(píng)估”的內(nèi)容。胡教授從病史、心理問卷講起，而后對(duì)詳細(xì)的檢查流程及細(xì)節(jié)做講解。從驗(yàn)光的角度出發(fā)，胡亮老師為我們介紹了屈光手術(shù)前驗(yàn)光技巧和特點(diǎn)、散瞳驗(yàn)光的適用、優(yōu)勢眼的確定及最終治療屈光度參數(shù)確定的原則。從雙眼視檢查出發(fā)，則向我們強(qiáng)調(diào)，屈光手術(shù)和雙眼視功能之間是相互影響的，對(duì)于三大類高危病人，一定要做好術(shù)前談話和詳細(xì)的檢查。其后，他對(duì)TransPRK旋轉(zhuǎn)型隱斜、眼軸長度、眼壓、角膜厚度及上皮厚度的測量、瞳孔直徑與形態(tài)、光學(xué)區(qū)、夜間眩光做了簡單介紹。最后，胡教授為我們重點(diǎn)講解了波前像差在屈光手術(shù)中的應(yīng)用，內(nèi)容包括波前像差引導(dǎo)的TransPRK手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證，如何獲得角膜像差，如何獲得可靠的檢查結(jié)果，如何獲得理想的檢查結(jié)果等。

之江院區(qū)趙向陽主任圍繞“像差引導(dǎo)的TransPRK手術(shù)案例”作講授。趙主任以“像差值多大才有意義”這個(gè)問題展開，為我們講授了SCHWIND的決策建議、如何設(shè)計(jì)像差引導(dǎo)的手術(shù)、切削量的考慮、CAM軟件如何實(shí)現(xiàn)“最小化”等內(nèi)容。他強(qiáng)調(diào)，為了避免過矯風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)個(gè)性化切削方案與常規(guī)消像差切削方案，在中央切削深度與最大切削深度兩方面進(jìn)行比較。權(quán)衡切削深度增大的合理性。隨后，趙主任分享了4個(gè)像差引導(dǎo)的TransPRK手術(shù)案例，分別為大散光、飛秒LASIK術(shù)中出現(xiàn)碎瓣轉(zhuǎn)診、角膜外傷后、LASIK術(shù)后偏心切削病人。豐富的病例與良好的處理，讓學(xué)員收獲良多，受益匪淺。最后，趙主任總結(jié)到，合理進(jìn)行的像差引導(dǎo)的TransPRK，對(duì)患者而言，可以減少彗差、球差等高階像差，改善眩光、光暈、夜間視力不良等，提高視覺質(zhì)量；對(duì)醫(yī)生而言，可以處理各種屈光手術(shù)并發(fā)癥（碎瓣、偏心切削等），為手術(shù)保駕護(hù)航，免除后顧之憂。

溫州院區(qū)余野副教授為大家介紹了“TransPRK在老視治療中的應(yīng)用”。首先，余教授介紹了老視角膜屈光手術(shù)患者篩選核對(duì)表的應(yīng)用，就年齡、等效球鏡、散光度數(shù)、視近附加度數(shù)、角膜前表面、單眼最佳矯正視力、明視暗視的瞳孔直徑、角膜像差和全眼像差等方面介紹了納入排除標(biāo)準(zhǔn)，并強(qiáng)調(diào)一定要做好患者術(shù)前告知事項(xiàng)，手術(shù)前充分告知、理解手術(shù)可能的并發(fā)癥。其后，余主任分享了4個(gè)老視角膜屈光手術(shù)病的手術(shù)案例，介紹到板層手術(shù)和表層手術(shù)在老視中的應(yīng)用有所差別。最后，余主任總結(jié)道：術(shù)前對(duì)明視和暗視瞳孔的篩選很重要；術(shù)后遠(yuǎn)視眼患者常稍有回退，但多數(shù)患者回退不多并沒有優(yōu)化手術(shù)的必要；近視患者術(shù)后屈光度基本穩(wěn)定；TransPRK患者術(shù)后恢復(fù)較慢，初期可能有重影、眩光現(xiàn)象，半個(gè)月左右逐漸好轉(zhuǎn)，需要更長時(shí)間隨訪。

流程規(guī)范討論

11月21日（周四）晚上，各位老師在臺(tái)州分院三樓會(huì)議室進(jìn)行了《溫醫(yī)大眼視光集團(tuán)TransPRK-手術(shù)流程規(guī)范》的第一輪深入討論。王勤美教授指出，安全是一切手術(shù)的基本，而規(guī)范的手術(shù)流程則是安全手術(shù)的基本，在集團(tuán)內(nèi)部形成規(guī)范的TransPRK手術(shù)流程至關(guān)重要。

實(shí)操練習(xí)

11月22日（周五）上午，學(xué)員們踴躍參加了臺(tái)州分院的實(shí)操環(huán)節(jié)。溫州院區(qū)胡亮醫(yī)師、臺(tái)州分院張超醫(yī)師、溫州院區(qū)胡曉建老師從TransPRK手術(shù)相關(guān)的術(shù)前接診流程、術(shù)前檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)設(shè)計(jì)與個(gè)性化方案、手術(shù)基礎(chǔ)與注意點(diǎn)、術(shù)前談話與術(shù)前準(zhǔn)備、圍手術(shù)期處理與長期隨訪等向?qū)W員們進(jìn)行了詳細(xì)的講解與示范。學(xué)員們通過實(shí)際操作，結(jié)合培訓(xùn)知識(shí)，紛紛表示此次培訓(xùn)及實(shí)操課程受益匪淺，學(xué)習(xí)到許多“干貨”。

至此，TransPRK初級(jí)培訓(xùn)（第一期）圓滿落幕！

期盼下一次集團(tuán)培訓(xùn)再見！