現(xiàn)在很多孩子都有近視，但是家長(zhǎng)一聽(tīng)到去醫(yī)院要散瞳驗(yàn)光，就會(huì)聞言色變。到底散瞳驗(yàn)光是什么?為什么讓這么多人害怕呢?

驗(yàn)光是以正視眼為標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，來(lái)檢查光線進(jìn)入眼球后的聚集狀態(tài)的一種檢查方式，即我們所說(shuō)的屈光狀態(tài)，對(duì)明確眼視光方面的許多問(wèn)題提供重要依據(jù)。

根據(jù)眼球調(diào)節(jié)是否靜止，可分為睫狀肌麻痹驗(yàn)光和小瞳驗(yàn)光。睫狀肌麻痹的同時(shí)，瞳孔就被散大了，這就是我們通常所說(shuō)的“散瞳驗(yàn)光”。對(duì)于初次就診的視力降低患者，尤其是兒童，睫狀肌麻痹驗(yàn)光至關(guān)重要，切不可只用小瞳/普通驗(yàn)光敷衍了事，掩蓋真實(shí)情況，耽誤治療。

接下來(lái)，就關(guān)于驗(yàn)光的那些事兒，小編結(jié)合《中國(guó)兒童睫狀肌麻痹驗(yàn)光及安全用藥專家共識(shí)（2019年）》（以下簡(jiǎn)稱“共識(shí)”）來(lái)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及，為大家答疑解惑。

為什么需要“散瞳驗(yàn)光”呢？

要想了解患者眼球真正的屈光狀態(tài)，就得需要眼球在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，但兒童的調(diào)節(jié)能力特別強(qiáng)，在驗(yàn)光檢查時(shí)就需要使用睫狀肌麻痹劑，讓調(diào)節(jié)完全放松，再進(jìn)行檢查，才可以得到最為準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果。

 有哪些情況需要“散瞳驗(yàn)光”呢？

（1）12歲以下兒童應(yīng)常規(guī)使用；

（2）16歲以下的遠(yuǎn)視性屈光不正兒童，尤其伴有內(nèi)斜者；

（3）弱視兒童；

（4）懷疑調(diào)節(jié)痙攣者；

（5）臨床癥狀與顯然驗(yàn)光結(jié)果不一致，或顯然驗(yàn)光的結(jié)果受到質(zhì)疑時(shí)；

（6）矯正視力不正常且不能用其他眼病解釋者。

是選“慢速散瞳”還是“快速散瞳”呢？

“慢速散瞳”或者“快速散瞳”的選擇，實(shí)際上是對(duì)睫狀肌麻痹劑的選擇。目前我國(guó)臨床上常用的睫狀肌麻痹劑（滴眼液或眼膏），主要包括1.0%硫酸阿托品眼膏和眼用凝膠、1.0%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液、0.5%復(fù)方托品酰胺滴眼液（0.5%托品酰胺與0.5%鹽酸苯腎上腺素混合滴眼液）。在就診時(shí)，接診醫(yī)師會(huì)結(jié)合患兒的年齡、屈光狀態(tài)、虹膜顏色、是否合并內(nèi)斜視、檢影結(jié)果波動(dòng)性和眼球組織結(jié)構(gòu)異常等情況，選擇最適合的驗(yàn)光方式。

“散瞳驗(yàn)光”安全嗎？

散瞳后孩子會(huì)不舒服嗎？

特別強(qiáng)調(diào)，如果您的孩子患有兒童心臟病、顱腦外傷、痙攣性麻痹、唐氏綜合征、癲癇以及對(duì)藥物成分過(guò)敏，醫(yī)生詢問(wèn)病史時(shí)，請(qǐng)如實(shí)向接診醫(yī)師說(shuō)明病情，避免誘發(fā)患兒全身性疾病。其他不良反應(yīng)，可見(jiàn)下圖：

另外，閉角型青光眼或者淺前房的患者以及近期短時(shí)間內(nèi)有近距離工作或?qū)W習(xí)需求的人群，也應(yīng)該避免使用睫狀肌麻痹劑。

這里需要讓家長(zhǎng)安心的是，除了上述禁忌癥及早產(chǎn)兒容易對(duì)散瞳藥出現(xiàn)中毒反應(yīng)外，健康的人群完全可以耐受上述的不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低、反應(yīng)程度輕且完全可以恢復(fù)的不良反應(yīng)。點(diǎn)藥后及時(shí)、按時(shí)長(zhǎng)的按壓淚囊區(qū)，可以極大程度的降低藥物全身的吸收，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

瞳孔散大期間，患兒白天出門，尤其是日照比較強(qiáng)烈時(shí)，散瞳者會(huì)出現(xiàn)畏光、睜眼困難等不適，記得佩戴墨鏡或帽子，做好遮光措施。

專家提醒

規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光對(duì)患者眼部疾病的診斷及處理措施提供重要依據(jù)，尤其對(duì)于兒童，切不可隨意驗(yàn)光配鏡，以免帶來(lái)不必要的損害。